Cirurgião bucomaxilo (CRO) ou cirurgião plástico (CRM): qual procurar para cada caso

Cirurgião bucomaxilo é CRO (dentista). Cirurgião plástico é CRM (médico). Embora haja sobreposição em alguns procedimentos faciais, cada especialidade tem escopo próprio e habilitação específica.

Está é uma das dúvidas mais frequentes em consultório: o paciente quer fazer um procedimento na face e não sabe se procura cirurgião bucomaxilofacial (CRO) ou cirurgião plástico (CRM). A confusão é legitima porque há sobreposição em alguns procedimentos, mas cada especialidade tem escopo, formação e habilitação distintos.

Vale tirar essa dúvida antes de marcar consulta, porque procurar o profissional errado para o caso específico costuma significar perder tempo, gastar duas consultas (na prática, são referênciados) ou, no pior cenario, fazer procedimento fora do escopo ideal de quem realizou.

A diferença de base: CRO é dentista, CRM é médico

O CRO (Conselho Regional de Odontologia) registra cirurgiões-dentistas, incluindo os cirurgiões bucomaxilofaciais (especialização odontológica reconhecida pelo CFO).

O CRM (Conselho Regional de Medicina) registra médicos, incluindo cirurgiões plásticos (especialidade médica reconhecida pelo CFM).

Bucomaxilofacial é cirurgia odontológica, mesmo realizando procedimentos em ambiente hospitalar sob anestesia geral. A formação é: faculdade de Odontologia (5 anos), residência em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial (3 a 4 anos), titulação pelo CFO.

Cirurgia plástica é médica. A formação é: faculdade de Medicina (6 anos), residência em Cirurgia Geral (2 a 3 anos), residência em Cirurgia Plástica (3 anos), titulação pelo CFM.

Procedimentos exclusivos do cirurgião bucomaxilofacial

Estes procedimentos são do escopo bucomaxilofacial e devem ser feitos por cirurgiao-dentista com CRO e especialização:

• Cirurgia ortognática (osteotomias da maxila, mandíbula, mento para correção de mordida e função mastigatória)
• Cirurgia da ATM (artroscopia, artrocentese, cirurgia aberta da articulação temporomandibular)
• Cirurgia dos terceiros molares e dentes inclusos
• Implantes ósseointegrados (instalação de implantes dentários, regeneração óssea, levantamento de seio maxilar)
• Reconstrução maxilofacial pós-trauma odontológico ou bucomaxilar
• Patologia bucal cirúrgica (excisão de tumores benignos, biópsias da região bucal, lesões intra-ósseas)
• Cirurgia pré-protética (preparo ósseo para reabilitação oral)

Procedimentos exclusivos do cirurgião plástico

Estes procedimentos são do escopo da cirurgia plástica e devem ser feitos por médico com CRM e especialização:

• Cirurgia plástica estética corporal (abdominoplastia, lipoaspiração, mamoplastia, gluteoplastia)
• Lifting facial completo (ritidoplastia, estiramento de pele e SMAS)
• Cirurgia plástica reparadora (queimaduras extensas, sequelas de cirurgia oncológica não restrita a face, reconstrução mamaria)
• Rinoplastia (cirurgia do nariz, embora exista discussão sobre subespecialização)
• Blefaroplastia (cirurgia das palpebras)
• Otoplastia (correção de orelhas em abano)

Procedimentos onde há sobreposição entre as especialidades

Existem procedimentos em zona cinzenta, em que as duas especialidades atuam dependendo do enfoque do profissional e da indicação do caso:

Bichectomia

É procedimento bucomaxilofacial clássico quando indicado por afilamento da face decorrente de bolsas de Bichat hipertrofiadas. Cirurgiões plásticos também realizam, com abordagem semelhante.

Mentoplastia

Mentoplastia osteotômica (corte e reposicionamento do osso do queixo) é tipicamente bucomaxilofacial. Mentoplastia com prótese de silicone é mais frequentemente cirurgia plástica. A decisão depende do que o paciente busca: correção esquelética permanente ou aumento volumétrico.

Cirurgia do trauma facial

Fraturas faciais que envolvem maxila, mandíbula, complexo zigomático ou nasoorbitoetmoidal são tipicamente bucomaxilofaciais, especialmente quando há componente dentário. Fraturas exclusivamente da região nasal ou de partes moles podem ser plásticas também.

Toxina botulinica e preenchimento facial

Ambas especialidades podem realizar quando habilitadas. Bucomaxilo é especialmente indicado em toxina para bruxismo (região masseterica) e em preenchimentos da região perioral e mandibular.

Como decidir qual procurar

Regras práticas que costumam orientar a escolha:

Função mastigatória, mordida ou ATM = bucomaxilo (CRO)

Qualquer problema que envolva como os dentes encaixam, como a articulação da mandíbula funciona ou cirurgia que mova ossos maxilomandibulares é do escopo bucomaxilofacial.

Cirurgia que envolve dente, gengiva ou cavidade bucal = bucomaxilo (CRO)

Mesmo em ambiente hospitalar, mesmo com anestesia geral.

Estética corporal pura = plástico (CRM)

Abdomen, mama, gluteos, lipoaspiração.

Procedimentos cosméticos faciais em zona de sobreposição

Vale considerar a formação específica do profissional, a casuística em consultório para aquele procedimento e a abordagem proposta. Bons profissionais das duas especialidades realizam bichectomia, mentoplastia e harmonização com técnica adequada.

Por que vale checar o conselho do profissional

Antes de fechar consulta, vale checar:

• Número do conselho do profissional (CRO ou CRM)
• Especialização registrada no conselho (deve constar no perfil público do CFO ou CFM)
• Hospital onde realiza o procedimento (procedimentos em ambiente hospitalar exigem credenciamento institucional)

Esses dados são públicos. CFO disponibiliza consulta gratuita pelo site, CFM também. Profissional habilitado faz questão de mostrar o registro e a especialização, não há porque ocultar.