Bichectomia, mentoplastia e malar: o que cada procedimento corrige e quem realiza

Procedimentos estéticos faciais cirúrgicos viraram demanda crescente em consultório bucomaxilo. Entenda o que cada um corrige, o que esperar do resultado, riscos reais e quando o procedimento é adequado.

Procedimentos cirúrgicos estéticos da face passaram de nicho a demanda comum em consultório bucomaxilo. Bichectomia, mentoplastia e implante malar são três procedimentos que aparecem nas perguntas mais frequentes, geralmente influênciados por conteúdo de redes sociais que mostra resultados antes-e-depois sem explicar bem indicações e limites.

Vale separar o que cada procedimento de fato corrige, em quem costuma ser bem indicado, em quem costuma ser desaconselhado e o que esperar de resultado e recuperação.

Bichectomia

O que é

Bichectomia é a remoção parcial das bolsas de Bichat, estruturas adiposas localizadas na região da bochecha entre o masseter e o bucinador. Quando hipertrofiadas, dao aspecto arredondado ao terco medio inferior da face.

Técnica

É realizada por via intraoral, através de incisão na mucosa jugal. Sob anestesia local com sedação, costuma durar de 45 a 60 minutos. Não há cicatriz externa.

Para quem é bem indicada

• Pacientes adultos com bolsas de Bichat hipertrofiadas que causam aspecto facial mais redondo do que o desejado
• Quem busca afilamento sutil do terco medio e inferior da face
• Pessoas com expectativa realista de resultado discreto e progressivo (6 a 12 meses para resultado definitivo)

Para quem não é indicada

• Pacientes com face naturalmente afilada, sem hipertrofia da bolsa de Bichat (o procedimento envelhece o aspecto facial)
• Pessoas com expectativa de mudanca drástica ou imediata
• Idosos com perda volumétrica facial em progressão (procedimento acentua a flacidez ao longo dos anos)
• Quadros emagrecedores em curso ou planejamento de cirurgia bariatrica

Recuperação

Edema moderado nos primeiros 5 a 7 dias, gerenciado com bloco gelado, anti-inflamatório e dieta liquida-pastosa. Volta ao trabalho administrativo em 3 a 5 dias. Resultado estético definitivo se consolida entre 4 a 8 meses.

Riscos

Hematoma, infecção local (rara com profilaxia adequada), assimetria por remoção desigual, lesão do ducto parotideo quando a técnica não é adequada. Profissional habilitado conhece anatomia regional e minimiza esses riscos.

Mentoplastia (genioplastia)

O que é

Mentoplastia é o procedimento de reposicionamento ou aumento do queixo. Pode ser cirúrgica (osteotomia do mento, com corte e fixação em nova posição) ou com prótese de silicone (implante aloplástico aderido ao osso). A escolha depende do diagnóstico e do objetivo.

Mentoplastia osteotômica (cirúrgica)

É feita por via intraoral, com osteotomia horizontal do mento. O segmento ósseo é reposicionado conforme planejamento (avanço, recuo, descenso, ascenso, lateralização) e fixado com placas e parafusos de titanio. É procedimento bucomaxilofacial clássico, frequentemente realizado em conjunto com cirurgia ortognática.

Mentoplastia com prótese

Implante de silicone customizado aderido a superficie óssea do mento. Procedimento mais simples, com menor tempo cirúrgico e menor agressividade tecidual. Indicado para casos estéticos puros, sem necessidade de reposicionamento esquelético.

Para quem é bem indicada

• Pacientes com queixo recuado (retrogenia) que desejam projeção maior
• Pessoas com queixo assimetrico que desejam simetria
• Casos em conjunto com ortognática para finalizar harmonia facial
• Pacientes com queixo projetado excessivamente que desejam recuar (apenas mentoplastia osteotômica permite esse movimento)

Para quem não é indicada

• Pacientes sem alteração real do mento, em busca de mudanca por modismo
• Casos onde o problema está na mandíbula (retrognatismo) e não no mento isolado: nesse caso, mentoplastia mascara o quadro mas não corrige a causa
• Pacientes com expectativa de mudanca radical de perfil facial sem considerar avaliação maxilomandibular completa

Recuperação

Mentoplastia com prótese: edema moderado por 7 a 10 dias, retorno ao trabalho em 5 a 7 dias.

Mentoplastia osteotômica: edema mais significativo por 2 a 3 semanas, sensibilidade alterada no labio inferior e queixo por algumas semanas (parestesia transitoria, comum, costuma reverter). Retorno ao trabalho em 7 a 14 dias.

Riscos

Parestesia do nervo mentual (transitoria na maioria, permanente em pequeno percentual), assimetria de resultado, extrusão da prótese em mentoplastia aloplástica (rara mas existe), insatisfação estética quando há desalinhamento de expectativas.

Implante malar (zigomaplastia)

O que é

Procedimento de aumento da região zigomática (macas do rosto), realizado com prótese aloplástica (silicone customizado) ou com enxerto autógeno. Aplica-se quando a paciente busca projeção do terco medio da face.

Técnica

Via intraoral, com criação de loja sobre o osso malar para acomodar a prótese. Sob anestesia local com sedação ou anestesia geral, costuma durar de 60 a 90 minutos. Sem cicatriz externa.

Para quem é bem indicada

• Pacientes com hipoplasia zigomática (osso malar pouco projetado) congênita ou adquirida
• Casos de envelhecimento com perda volumétrica do terco medio
• Pacientes com expectativa realista de projeção moderada e definitiva

Para quem não é indicada

• Pacientes com osso malar já bem projetado naturalmente (efeito estético exagerado)
• Pessoas com pele muito fina (risco de palpação visível da prótese)
• Casos de envelhecimento avancado onde o problema é ptose tecidual mais que perda volumétrica (procedimento errado para o caso)

Alternativas a considerar antes

Preenchimento dermico (acido hialuronico ou bioestimuladores) é alternativa não-cirúrgica para projeção malar moderada, com efeito reversivel e progressivo. É frequentemente o primeiro passo antes de considerar implante definitivo.

Recuperação

Edema moderado por 10 a 14 dias, sensibilidade alterada na região zigomática e labial superior por algumas semanas. Volta ao trabalho em 7 a 10 dias.

Riscos

Assimetria, extrusão da prótese (rara), parestesia do nervo infraorbitário (transitoria na maioria), insatisfação estética por projeção excessiva ou insuficiente.

O que esses três procedimentos têm em comum

São procedimentos cirúrgicos estéticos da face que combinam técnica bucomaxilofacial e planejamento estético individualizado. São realizados por cirurgiao-dentista com especialização em bucomaxilo (CRO) ou por cirurgião plástico (CRM), com formação específica em cada procedimento.

O ponto crítico é o alinhamento de expectativas. Cirurgia estética facial entrega mudanca real e definitiva, mas dentro de limites anatômicos e tecidos individuais. Resultado depende da análise pré-cirúrgica, da escolha do procedimento adequado e da técnica.

Antes de marcar consulta, é útil levar fotos de referência, escrever o que incomoda específicamente e ouvir o que o profissional propoe. Procedimento adequado para o caso costuma trazer satisfação alta. Procedimento que não se encaixa no diagnóstico tende a gerar arrependimento.