Torus palatino e mandibular: quando o caroço ósseo na boca precisa ser removido

Passar a língua pelo céu da boca e sentir uma saliência dura, ou perceber caroços simétricos por dentro da mandíbula, perto dos dentes de baixo, costuma gerar susto. Muitas pessoas descobrem essas elevações por acaso, ao escovar os dentes, ou quando o dentista comenta durante uma consulta de rotina. Na maior parte das vezes, trata-se de um torus, um crescimento de osso normal que não tem relação com câncer.

Ainda assim, nem toda elevação endurecida na boca é um torus, e nem todo torus pode ser simplesmente ignorado. Há situações em que ele atrapalha a adaptação de uma prótese, machuca com facilidade ou dificulta a higiene. Este texto explica como o cirurgião bucomaxilofacial diferencia essas situações e quando a remoção passa a fazer parte da conversa.

O que é o torus e onde ele aparece

Torus é o nome dado a uma exostose, ou seja, um aumento localizado de osso compacto recoberto por mucosa. Ele cresce devagar, geralmente ao longo de anos, e pode se estabilizar na vida adulta. Existem duas localizações principais:

• Torus palatino: fica na linha média do céu da boca. Pode ter formato liso, em fuso, em vários lóbulos ou parecer um conjunto de pequenos nódulos.
• Torus mandibular: aparece na face interna da mandíbula, voltada para a língua, geralmente na altura dos pré-molares. É comum que esteja presente dos dois lados.

Também podem surgir exostoses menores na parte externa do osso, próximas à gengiva dos dentes de trás. Todas compartilham a mesma natureza: osso saudável, em quantidade maior do que a habitual naquele ponto.

Por que essas saliências se formam

A origem não está totalmente esclarecida. O fator hereditário parece ter peso importante, e não é raro que pais e filhos apresentem saliências parecidas. Estudos também associam o torus a forças mastigatórias intensas, como as que ocorrem em quem aperta ou range os dentes, além de diferenças entre populações e faixas etárias.

Esse vínculo com o bruxismo e o apertamento não significa que todo torus seja causado por eles, mas explica por que o cirurgião costuma perguntar sobre desgaste dentário, dor muscular ao acordar e hábitos durante o dia. Entender o contexto ajuda a decidir se vale apenas observar ou se há outros cuidados a considerar.

Quando o torus pode ficar onde está

Na grande maioria das pessoas, o torus não provoca dor, não interfere na fala nem na alimentação e não exige nenhuma intervenção. Nesses casos, a orientação costuma ser acompanhamento nas consultas odontológicas periódicas, com registro do tamanho e do aspecto da mucosa que o recobre.

A mucosa sobre o torus é fina e fica esticada sobre o osso. Por isso, alimentos duros ou pontiagudos, como torradas e cascas, podem causar pequenas feridas que doem por alguns dias e cicatrizam sozinhas. Episódios isolados assim não são, por si só, motivo para cirurgia, mas vale observar com que frequência acontecem.

Situações em que a remoção é avaliada

A indicação cirúrgica depende de como o torus interfere na vida da pessoa e nos tratamentos planejados. Entre as situações mais discutidas no consultório, estão:

• necessidade de prótese total ou parcial removível, quando a saliência impede o assentamento correto da peça ou concentra pressão em um ponto;
• feridas repetidas na mucosa que recobre o torus, com cicatrização lenta ou dor recorrente ao mastigar;
• acúmulo de alimentos e dificuldade de higiene na região, especialmente em torus mandibulares volumosos;
• interferência na fala ou no posicionamento da língua em saliências muito grandes;
• planejamento de outros procedimentos na área, como moldagens, aparelhos ou cirurgias, em que o volume ósseo atrapalha o acesso.

Em alguns planejamentos de reabilitação, o osso retirado de um torus pode ser avaliado como material para enxerto em outra região da boca. Essa possibilidade depende do tamanho, da qualidade do osso e do tipo de reconstrução necessária, e é discutida caso a caso.

Quando a saliência precisa de investigação

Embora o torus seja benigno, outras alterações podem se parecer com ele ao toque. Algumas características fogem do comportamento esperado e pedem avaliação presencial sem adiamento:

• crescimento rápido em semanas ou poucos meses;
• saliência de um lado só, fora da linha média do palato ou longe da região típica na mandíbula;
• consistência amolecida, áreas avermelhadas, brancas ou escurecidas na superfície;
• ferida que não cicatriza em cerca de duas semanas;
• dor contínua, dormência, mobilidade de dentes próximos ou secreção.

Nesses casos, o profissional examina a lesão, pode solicitar radiografias ou tomografia de feixe cônico e, quando necessário, indica biópsia. Fotografias enviadas por mensagem não permitem diferenciar um torus de outras lesões, por isso a avaliação na cadeira continua indispensável.

Como é feita a cirurgia de remoção

A remoção de torus costuma ser realizada em consultório, com anestesia local. O cirurgião faz uma incisão na mucosa, afasta cuidadosamente o tecido que recobre o osso e reduz o volume da saliência com brocas cirúrgicas, cinzéis ou instrumentos de corte ósseo, sempre com irrigação. Em seguida, regulariza a superfície e reposiciona a mucosa com pontos.

No palato, alguns planejamentos incluem uma placa de acrílico confeccionada antes da cirurgia, que protege a área nos primeiros dias e ajuda a conter o sangramento. Na mandíbula, a atenção se volta para a proximidade com o assoalho da boca e com estruturas da região da língua. Torus muito volumosos, cirurgias combinadas ou condições de saúde específicas podem levar à discussão de sedação ou de ambiente hospitalar.

Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos, como sangramento, hematoma, abertura dos pontos, inchaço e alteração temporária de sensibilidade. Em torus palatinos extensos, o planejamento com exame de imagem ajuda a reduzir a chance de complicações relacionadas à espessura do osso e à proximidade com a cavidade nasal. Todos esses pontos são explicados antes da decisão.

Recuperação e cuidados depois do procedimento

Nos primeiros dias, é esperado algum desconforto, sensibilidade ao mastigar e inchaço discreto, mais perceptível nas remoções mandibulares. A alimentação costuma ser fria ou morna e de consistência pastosa no início, evoluindo conforme a cicatrização. A escovação continua, com delicadeza perto dos pontos, e bochechos vigorosos devem ser evitados.

Os medicamentos são usados apenas conforme prescrição, e o retorno para avaliação e remoção dos pontos é agendado na própria consulta. A biofotomodulação com laser de baixa intensidade pode ser considerada como apoio para o conforto e a cicatrização dos tecidos. Quem vai usar prótese geralmente aguarda o tempo indicado para a mucosa se estabilizar antes de moldar a peça definitiva.

O retorno do torus após a remoção não é comum, mas pode ocorrer, sobretudo quando forças intensas de apertamento continuam presentes. Por isso, o acompanhamento posterior pode incluir orientação sobre hábitos parafuncionais.

Conclusão

Um caroço duro no céu da boca ou por dentro da mandíbula, na maioria das vezes, é uma variação benigna do osso que convive tranquilamente com a pessoa. A remoção entra em pauta quando há interferência real em próteses, na higiene, na fala ou quando feridas se repetem. Já alterações de crescimento, cor ou consistência pedem investigação para afastar outras causas.

O Dr. Guilherme Borges Manta é cirurgião-dentista e atua em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CRO-SP 108737), com graduação na FOP/UNICAMP e residência em hospitais da rede pública de São Paulo. No consultório da Rua Padre Luiz, no Centro de Sorocaba, ele examina a saliência, avalia a necessidade de exames e conversa com o paciente, e com o protético ou dentista que o acompanha, sobre a melhor forma de conduzir cada caso.