Prótese facial: o que é, quando indicar prótese de mento e prótese malar (implante facial)

Prótese facial é um implante de silicone aderido ao osso para correção definitiva do perfil. As variações mais procuradas são prótese de mento (para queixo recuado) e prótese malar (para projeção das maçãs do rosto). Entenda indicação, técnica e o que esperar do resultado.

Prótese facial é o nome popular para implante alloplástico de silicone customizado, aderido sobre o osso da face para aumentar volume e corrigir o perfil de forma definitiva. As duas regiões mais frequentemente reabilitadas são o mento (queixo) e o malar (maçã do rosto).

Diferente de preenchimento dérmico (que é injetável e reabsorvível em 6 a 18 meses), a prótese facial é um procedimento cirúrgico com resultado permanente. Mais frequente nos consultórios de bucomaxilofacial do que se imagina, especialmente em pacientes que querem mudança definitiva e cansaram de manutenção de preenchimentos.

Prótese de mento (prótese de queixo, prótese mentoniana)

Quando indicar

A prótese de mento é indicada quando o paciente apresenta retrogenia (queixo recuado em relação ao perfil ideal) e busca projeção definitiva sem necessidade de reposicionamento ósseo. Casos típicos:

• Perfil facial com queixo discreto, harmônico no rosto frontal mas pouco projetado de lado
• Paciente adulto que quer melhorar o contorno mandibular
• Casos em que a maloclusão dentária está corrigida ou não justifica cirurgia ortognática maior
• Pacientes mais velhos com perda volumétrica natural do mento

Técnica

O procedimento é feito por via intraoral (incisão na gengiva da arcada inferior, sem cicatriz externa) ou submentual (pequena incisão sob o queixo, cicatriz discreta na dobra natural). A prótese de silicone é customizada conforme o planejamento, posicionada sobre o osso do mento e fixada com parafuso de titânio.

Duração média do procedimento: 60 a 90 minutos. Anestesia local com sedação ou anestesia geral conforme o caso.

Diferença entre prótese de mento e mentoplastia osteotômica

Mentoplastia com prótese (alloplástica) usa silicone. Mentoplastia osteotômica corta o osso do mento e reposiciona em nova posição, fixando com placas e parafusos. As duas técnicas atingem resultados similares em projeção anterior, mas:

• Prótese: procedimento mais simples, menor agressão tecidual, reversível (pode ser removida). Indicado em casos esteticos puros.
• Osteotomia: permite movimentação em múltiplos eixos (avanço, recuo, lateralização, descenso). Indicado quando há alteração esquelética que se beneficia de reposicionamento ósseo real.

Prótese malar (implante de maçã do rosto, prótese zigomática estética)

Quando indicar

A prótese malar é indicada para projeção da região zigomática (maçãs do rosto) em pacientes com:

• Hipoplasia zigomática (osso malar pouco projetado de origem genética)
• Perda volumétrica do terço médio por envelhecimento
• Sequela de trauma facial com afundamento da região
• Pacientes que buscam definição mais marcada do contorno facial

Técnica

Realizada por via intraoral (incisão na gengiva da arcada superior), sem cicatriz externa. A prótese é posicionada sobre o osso malar e fixada. Procedimento de 60 a 90 minutos.

Quando preencher é melhor que operar

Em casos de projeção sutil ou paciente que quer testar o efeito antes de decidir por cirurgia, o preenchimento dérmico com ácido hialurônico ou bioestimuladores costuma ser o primeiro passo. Tem duração de 12 a 24 meses, é reversível e custa menos. A prótese entra quando o paciente quer resultado definitivo.

Recuperação pós-cirúrgica

Primeira semana

Edema facial moderado nos primeiros 5 a 7 dias, com pico entre o 3º e 5º dia. Aplicação de bloco gelado intermitente nas primeiras 48 horas. Dieta líquida-pastosa fria. Higiene bucal com escova específica e bochechos antissépticos.

Semana 2 a 4

Edema diminui progressivamente. Sensibilidade alterada (parestesia) na região do lábio inferior (em prótese de mento) ou lábio superior (em prótese malar) é comum e costuma reverter em algumas semanas. Retorno ao trabalho administrativo em 7 a 10 dias.

Mês 1 a 3

Edema residual se dissipa, resultado estético definitivo se consolida. Atividade física leve liberada a partir do mês 1, intensa a partir do mês 2.

Riscos e cuidados

Como qualquer procedimento cirúrgico, há riscos. Os mais relevantes:

• Parestesia transitória: alteração de sensibilidade na face. Comum no pós inicial, reverte na maioria dos casos em 6 a 12 semanas.
• Hematoma: incomum, gerenciado com observação ou drenagem se persistir.
• Infecção local: rara com profilaxia antibiótica adequada.
• Extrusão da prótese: deslocamento ou rejeição mecânica, raríssimo em técnica adequada.
• Assimetria de resultado: minimizada com planejamento pré-cirúrgico e prótese customizada.
• Insatisfação estética: minimizada com alinhamento de expectativas em consulta pré.

Por que cirurgião bucomaxilo é quem realiza próteses faciais

Próteses faciais de mento e malar são procedimentos clássicos da cirurgia bucomaxilofacial, especialidade odontológica reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO). A formação inclui anatomia profunda da face, manejo de nervos sensitivos da região (mentual e infraorbitário), tratamento de regiões hospitalares e técnica de fixação óssea com placas e parafusos.

Cirurgiões plásticos com formação específica em estética facial também realizam o procedimento. A escolha entre profissionais habilitados depende da experiência específica de cada um com o procedimento desejado e da abordagem proposta.